受訪專家?/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科??楊岫巖教授

　　文/羊城晚報(bào)記者?陳映平

　　關(guān)節(jié)炎是一種非常常見的疾病,，由于其癥狀以關(guān)節(jié)疼痛為主，所以一般人在治療的時候有的找骨科,、有的找中醫(yī)康復(fù)科,、理療科，有的找疼痛科……輕者經(jīng)過一段時間的治療,，癥狀大多得到緩解,。但中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科楊岫巖主任醫(yī)師指出，關(guān)節(jié)炎其實(shí)包含了許多疾病,，在治療上的“路徑”也會不盡相同,，他結(jié)合自己多年臨床的經(jīng)驗(yàn),，從方便治療用藥的角度，將關(guān)節(jié)炎大體上分為四大類,。

　　非侵蝕性關(guān)節(jié)炎

　　雖然紅斑狼瘡,、混合性結(jié)締組織病、皮肌炎,、系統(tǒng)性硬化癥,、血管炎等系統(tǒng)損害為主的風(fēng)濕免疫病，常常出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的癥狀,，但其治療上主要是針對系統(tǒng)性損害和疾病的整體活動性,，而不是關(guān)節(jié)。因?yàn)檫@類疾病的關(guān)節(jié)炎只是常見癥狀,，而不是主要問題,。一方面是其關(guān)節(jié)炎屬于非侵蝕性的關(guān)節(jié)炎；另一方面是這些風(fēng)濕免疫病治療的要點(diǎn)是在控制病情,，在病情控制后,，其關(guān)節(jié)炎也多會同步緩解。所謂治本重于治標(biāo),。

　　侵蝕性關(guān)節(jié)炎

　　這一類關(guān)節(jié)炎包括：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和脊柱關(guān)節(jié)病等,。這類關(guān)節(jié)炎的共同特征是：夜間疼痛加重、晨起時疼痛或僵硬癥狀更加明顯（稱為“晨僵現(xiàn)象”）,、休息不能改善癥狀而活動后反而癥狀減輕、血沉和C反應(yīng)蛋白增高,。這類關(guān)節(jié)炎屬于慢性,、進(jìn)行性、致殘性的病變,。在治療上,，除了使用抗炎鎮(zhèn)痛的對癥治療外，還需要早期使用緩解病情藥,，誘導(dǎo)疾病緩解,。

　　退行性關(guān)節(jié)炎

　　骨關(guān)節(jié)炎一般發(fā)生在負(fù)重關(guān)節(jié)，最常受累的是膝關(guān)節(jié),。其特征是關(guān)節(jié)活動時疼痛,，初期常僅在上下樓梯時痛，嚴(yán)重者行走平路也痛,。而休息后好轉(zhuǎn),，無明顯夜間疼痛。一般無晨僵現(xiàn)象,。這類關(guān)節(jié)炎需要減少負(fù)重性的活動,，而強(qiáng)調(diào)平路行走的運(yùn)動,，肥胖者需要減肥。藥物治療主要是鎮(zhèn)痛和保護(hù)軟骨,。含有氨基葡萄糖和硫酸軟骨素的關(guān)節(jié)保健藥,，具有促進(jìn)軟骨代謝，保護(hù)軟骨的作用,。

　　代謝性關(guān)節(jié)炎

　　痛風(fēng)是血液中尿酸水平增高,，析出尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔內(nèi)而誘發(fā)的關(guān)節(jié)炎。早期通常表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端（尤其是腳趾）單關(guān)節(jié)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎,，以后逐漸累積多關(guān)節(jié),，并出現(xiàn)肉眼可見的痛風(fēng)石。痛風(fēng)急性發(fā)作時需要迅速消炎鎮(zhèn)痛,。防止復(fù)發(fā)強(qiáng)調(diào)戒酒和適當(dāng)控制高蛋白高嘌呤食物,，并且使用降尿酸藥物，令血尿酸水平長期保持在360umol/L水平,，如果已經(jīng)有痛風(fēng)石沉積在關(guān)節(jié),，則要求血尿酸值長期保持在300umol/L以下，以減少發(fā)作機(jī)會,。

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